莆田“巴掌寶寶”闖過重重生死關

東南網7月7日報道（福建日報報業集團記者　陳盛鐘　通訊員　黃茂新　陳建飛）

僅在媽媽腹中待了27周，剛出生時只有850克重……日前，超早產兒南南（化名）歷經130多天的多學科聯合救治，闖過新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、循環系統感染等重重生死關，終于出院，上演了一場生命守護奇跡。

時間回到2月11日15時27分，南南來到這個世界，其胎齡僅有27周，體重也只有850克，是個十足的“巴掌寶寶”，南南也開始了異常艱難的生命闖關之旅。

“呼吸微弱，連哭的力氣都沒有！”莆田學院附屬醫院新生兒重癥醫學科主任周建福回憶，由于極不成熟的肺發育，南南在出生時便出現了窒息，之后又出現進行性加重的呼吸困難。胸部X光檢查顯示為典型的“白肺”表現，這是新生兒呼吸窘迫綜合征最嚴重的影像學表現，血氣分析顯示嚴重低氧血癥，超聲心動圖還發現肺動脈高壓，進一步加重了氧合障礙。

面對危及生命的呼吸衰竭，周建福團隊立即啟動一系列高級生命支持措施。此后，醫療團隊又給予連接高頻振蕩呼吸機進行輔助通氣，南南呼吸狀況有所改善。不過，由于合并感染，最終發展為重度的支氣管肺發育不良，需要長期低流量氧療。

除了呼吸系統挑戰，南南還面臨嚴重的循環系統問題。由于存在嚴重的支氣管肺發育不良及肺動脈高壓，南南在低流量氧療下仍呼吸急促，離氧、喂養或哭鬧后迅速出現血氧下降。感染則是另一大威脅，因為免疫功能差，除了呼吸系統感染外，南南還經歷了血行感染、肺部感染等癥狀。為此，醫護人員采取了中心靜脈導管護理、手衛生規范、限制性抗生素使用策略等嚴格的感染防控措施。

南南的闖關歷程，也是一場營養支持的持久戰。腸道喂養從出生后第二天開始嘗試，但南南反復出現胃內潴留、腹脹和大便隱血陽性等喂養不耐受表現。為預防發生新生兒壞死性小腸結腸炎，醫療團隊不斷調整喂養策略，采用持續微量喂養、深度水解蛋白等，最終在南南出生后第六周實現全腸道喂養。

前段時間，南南出現頻繁嘔吐、喂養困難等癥狀，經醫院超聲科專家細致檢查，確診為先天性幽門肥厚性狹窄。由于其肺發育不良，肺功能差，手術耐受性差，麻醉風險極高，手術難度極大，稍有不慎就可能危及生命。

面對這一罕見病例，醫院迅速組織新生兒重癥醫學科、小兒外科、超聲科、麻醉科等多學科專家會診，制定個性化治療方案。術中，新生兒重癥醫學科醫生持續關注呼吸機參數變化，全力穩定患兒生命體征，為手術創造條件；超聲科醫生精準定位病變部位；麻醉科醫生采用精細化給藥方案，確保術中循環穩定；小兒外科醫生憑借豐富的臨床手術經驗，成功完成幽門環肌切除術。

莆田學院附屬醫院小兒外科副主任醫師吳志清說，超早產兒同時合并支氣管肺發育不良、先天性幽門肥厚的病例較為罕見。此次手術突破了傳統體重限制，在肺發育不良、肺功能極差的情況下完成手術，為患兒的生長發育掃清了障礙。術后，南南恢復良好，很快便可正常喂養。眼下，4個多月大的他已經長到10斤多，身體狀況明顯好轉。

根據世衛組織統計，全球每年約有1500萬名早產兒出生，每10名新生兒出生中就有1名是早產兒。“救治早產兒是醫護人員的職責和使命，體現出對生命的尊重與敬畏。”周建福表示，南南的成功救治，彰顯了醫院多學科協作救治超低出生體重兒的綜合實力，也為類似高危病例的診療積累了寶貴經驗。